如何才能避免脑卒中吞咽障碍患者误吸？

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据研究表明，在脑卒中的患者中，存在吞咽的人不在少数，而大部分的患者都会出现误吸的情况，威胁着患者的身体健康。

患者受脑卒中的影响，产生吞咽障碍，吞咽障碍影响着患者食物的摄入和营养的吸收，一旦患者将食物误吸进入到气管或肺里，很容易引发呛咳，造成吸入性肺炎，严重的话还会危及到患者的生命。

如何才能预防患者误吸呢？

1、选择合适的体位

在患者进食的时候，一般要选择身体与地面呈现45度及以上的角度，进食才是最安全的，也可以采用30度的仰卧位，把头前倾，来进行喂食。

在进食结束之后，尽量的保持原来的姿势半个小时到一个小时，防止食物反流引发窒息，危害到患者的身体。

2、食物选择要仔细

食物尽量的选择糊状的食物，密度相对均匀一些，粘稠度也适当，不容易散开，防止食物残渣的掉落，造成患者误吸。

食物的选择上要有营养，可以多一些高蛋白、高维生素等，补充患者身体所需，食物在烹饪的时候，尽量的做到色香味俱全，增加患者的食欲。

3、进食的量要小心

进食的食量也要特别的注意，尽量的小口进食，进食的速度也不要太快，留给患者充分的咀嚼时间，让食物充分的下咽，防止食物残留在口腔中，造成误吸。

同时，吞咽障碍的患者要注意这几点

1、在进食的过程中，家属可以用汤匙向舌部增加力道，去刺激患者的吞咽。

2、进食后可以做一些空吞咽的训练。

3、在出现误吸呛咳之后，要尽快地吸出异物，对相对轻一些，意识清醒的患者来说，要尽量的让患者自己咳出，家属可以协助，拍背之类的，最快速的将异物排出。

总之呢，面对吞咽障碍的患者，要细心的照顾，尽量的让患者进食，补充身体所需的营养，为身体的恢复提供能量的支持。

在进食的过程中，也要选择合适的体位，多注意患者的情况，防止发生呛咳。

同时也要注意，要多锻炼患者的吞咽能力，争取早日的恢复吞咽能力。

在发生呛咳之后，要及时地采取措施，紧急的联系医院，防止发生意外。

从各个方面注意患者的情况，尽力的照顾好病人的身体，同时结合吞咽的康复训练，尽可能多的恢复患者的吞咽能力，早日的实现吞咽正常。

临床表现

　吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹。进食及饮水时出现呛咳，液体从鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎，不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更明显，咽反射存在，伴有强笑、强哭等症状。

　护理

　1　认真观察神志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁(强哭、强笑)。

　2　观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。

　3　饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法：让患者按习惯自己喝下30 ml水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下(从口至喉头运动为准)，时间不超过5s。

　4　心理护理。病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。

　5　口腔护理。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理，4/d。

　6　康复训练。根据饮水试验，吞咽功能ⅰ～ⅲ级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食(如软食、半流质)，必要时进行饮食监护。ⅳ～ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。

　7　饮食管理。限制盐的摄入，食物宜清淡，少油腻。吞咽功能ⅰ～ⅲ级者可给普通饮食，ⅳ～ⅴ级者可给流质饮食或要素饮食。要素饮食含有自然食物中的各种要素成分，无需消化液的消化可以直接吸收，还可供应高热量及高氨基酸。适当进食水果，预防便秘。注意观察大便的颜色、性质，及早发现和治疗消化道出血。

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